原發性肺結核是指發現病人從未接受過結核治療的初次結核感染。X線影像是診斷原發性肺結核的基本方法之一。下面將詳細介紹原發性肺結核X線表現。

1. 肺野內斑點陰影

原發性肺結核初期X線表現以肺野內散在小斑點陰影為主，直徑約為1-3mm。這些斑點影分布在一側肺葉、肺段甚至整個肺葉，形態不規則，邊緣模糊。常伴有肺門縱隔淋巴結腫大。這種典型的表現在電子胸片上比較明顯，而普通X光片上不易發現。

2. 結節影

當肺部的原發結核病灶細胞生長加速時，會形成實性陰影，常呈圓形或卵圓形結節狀。一般直徑1.0~2.5cm，邊緣模糊，結節內部密度不均勻，與肺葉對比度較大。另外，病變周圍炎癥浸潤使得肺葉膨脹受限，這也是可以觀察到的X線表現。

3. 支氣管內結核縱隔淋巴結腫大

在部分原發性肺結核患者的X光片上，支氣管周圍的淋巴結會明顯增大。X線片上不僅會顯示出支氣管壁增厚，而且還會看到管壁上的結節或增厚的皺襞等結構。具體表現為增厚的管腔和分叉處更加清晰，肺門區域的淋巴結也比較明顯。

4. 肺葉或段液化

在病變后期，肺葉或部位的液化壞死使得X線片上出現透亮區，常伴有空洞、液平和水平裂。肺部空洞可能充滿液體或空氣。

5. 肺衛星灶

在兒童和老年人的X光片上，可出現肺野內小斑點陰影以外的散在病灶，稱之為肺衛星灶。其直徑小于5mm，在癥狀輕微或無癥狀的患者中非常常見。若伴有原發病灶可表明為原發性肺結核。

6. 無X線改變

部分原發性肺結核患者的X線片無任何異常表現。因此，在對可能感染結核的個體進行檢查時，必須評估流行病學風險并考慮臨床相似疾病（如支氣管哮喘、肺癌）并通常還需要配合結核菌素試驗或血清學檢查等技術。

結尾

特別說明，X線檢查不僅有助于原發性肺結核的早期診斷，也有助于隨后的隨訪和評估治療效果。如果您懷疑自己或他人感染了原發性肺結核，請及時到正規醫院進行X線拍片等相關檢查，并遵從醫生的指導進行治療。